肾上腺高血压外科住院病人诊治流程

入院

        自您办理住院入住我中心高血压外科病房起,您的健康就是我们医护人员共同的目标与期望,我们将为您提供全程、全面、专业、人性化的优质服务。我们会为您进行详细的入科介绍,消除您住院的紧张、恐惧心理,介绍内容主要包括:主管医生、病区环境、安全注意事项、医院相关规章制度及诊疗流程等。通常术前需要两大方面的准备:

        一:常规术前检查:一般于入院次日进行,包括抽血化验、B超、心电图、心肺功能、CT等检查,其中需要空腹检查的项目有抽血化验、B超、强化CT等。目的在于进一步明确您的病情,明确手术指征及不利因素。

        二:常规术前药物降压治疗:肾上腺患者术前需要根据病情选用特异性降压药物治疗。治疗一方面是要控制患者血压直至稳定状态;另一方面通过特异性药物对抗肾上腺激素,更有利于手术的安全。因此,患者术前均需一段时间的药物治疗,部分患者可能会因为这段时间较长、急于手术而产生急躁心理,但是,从专业的角度来说这段准备时间对确保您手术安全是非常有必要的。在此期间,我们会向您详细讲解药物相关知识及安全注意事项,并每日按时为您测量,记录血压,并根据您的血压变化,随时调整服药剂量,是您的血压控制到利于手术的最佳水平。因此,请严格按照医护人员的要求,按时、足量服药,服药期间注意药物副作用,重点是预防体位性低血压、保持大便通畅,避免跌倒、坠床等意外事件的发生,确保您的安全,争取病情稳定早日手术。

        我们中心医生实行早晚两次查房制度。因此,就您的病情您有需要询问的问题或自觉有身体不适时,请在查房时间及时与我们交流。

术前

        我们中心每一例手术在决定时间之前,都是要经过全科医生集体讨论的,因此,一旦通知您准备手术时间,就意味着我们为您的手术做好了充足的准备。 术前主管医师会和患者及患者家属交代病情及术前谈话,术前谈话的主要目的是使您进一步了解病情、充分了解手术的潜在风险。因此,在手术之前,请您在生理上、心理上和经济上都要做好充足准备。术前谈话时,主管医师会向您和家属充分交待手术风险。这里需要您明白的是,肾上腺手术室泌尿外科最为精细和复杂的手术之一,尤其是腹腔镜微创手术,更是难度高,精度高的手术。目前在我中心腹腔镜肾上腺手术已成为常规手术,但这并不意味着肾上腺手术难度降低了,我们迄今已成功完成3000余例肾上腺手术,同样也会以最严谨的态度与最精细的技术完成您的手术。

        护理人员会在术前一天配合医生为您进行精心的术前准备:首先详细向您讲解术前有关注意事项,如:术前禁饮食时间、目的及意义,术前皮肤准备,卫生及病员服穿着要求,贵重物品的保管,老年人假牙的管理等等;其次护理人员会遵照医嘱为您进行药物过敏试验,确保您术后应用合适的抗生素;同事术前晚充分的睡眠对您术后的恢复是风场重要的,为此我们会遵医嘱协助您服用镇静催眠的药物。在此期间如果您有任何的不适请及时与我们沟通,我们也会时刻关注您的心理状态,术前过度紧张会导致血压升高而不利于您的手术,最后要强调的是女性患者月经期不宜手术,所以在病情允许的情况下建议女性患者根据生理期合力安排住院时间。

术后

1.手术前一天可进食易消化、无刺激性食物,放松心情,按时吃药,保持血压稳定; 2.手术前日晚十二点至整个手术前等待时间需禁饮食,但术日晨的降压药旭按时服用。 3.术后返回病房,妥善安置后护理人员会告知您详细的注意事项; (1)术后当日需禁饮食,如果您有口唇干裂我们会为您涂抹石蜡油进行适当的保护,并指导您及时刷牙、漱口以预防口腔感染。 (2)术后应去枕平卧2小时,2小时后护理人员会协助您翻身或采取半坐半卧,可避免皮肤压力伤同事又有利于引流。如果术后您有恶心,呕吐等不适症状,我们会及时为您处理并协助您将头偏向一侧,以预防呕吐物误吸。 (3)我们会通过心电监护仪密切关注您术后生命体征的变化:通过 外周或中心静脉给予您常规药物治疗或营养支持;我们会为您妥善安置引流管,并向您及家属讲解引流管的目的、脱出的危险性及避免脱出的方法。 (4)术后早期床上活动可预防术后并发症:我们会指导您进行下肢的主动及被动功能锻炼以预防下肢静脉血栓;协助您翻身、拍背,促进痰液的排出以预防坠积性肺炎。 (5)术后为保证您充分的休息,避免交叉感染,允许您留一位家属陪伴。 3、术后第1天按照医嘱,逐步少量饮水,逐渐过渡至小米粥、面条直至正常饮食,饮食以清淡易消化为主,避免油腻,避免服用补品,住院期间尽量不要海参等海产品以避免发生食物过敏反应;逐步增加床上运动量,继续进行下肢功能锻炼、翻身、拍背、咳痰。这对于老年患者尤其是术前长期吸烟的患者尤为重要。 4、术后2-3天,遵医嘱可下床活动,应遵循循序渐进、量力而行的原则。 5、术后我们会根据引流管引流量择期行引流管周围B超检查,若无明显积液情况,可拔除引流管。

随访

定期随访是您最终康复的保证,因此,您准备出院时,请详细阅读以下出院医嘱,若有不明之处及时与我们联系。 1、请准备一部合格的袖带式电子血压计,确切掌握测量血压方法。 2、血压随访记录图:记录图横坐标为术后时间,以日为单位,纵坐标为血压值,以mmHg为单位。请每日分别记录收缩压(高压)值与舒张压(低压)值,并分别连成线。该图每月一张,随访时请务必携带。该图对于我们检测您术后血压变化具有重要意义。 3、出院后口服降压药物。部分患者术后需要配合应用降压药物控制血压,根据术后血压恢复情况来调整降压药物用量。因此,应用降压药物对于患者术后血压恢复是相当重要的。出院时请牢记自己所需口服药物种类,每日口服剂量及次数。遵出院医嘱每日口服降压药物治疗。请勿随意调整、停用降压药物。若血压持续控制稳定,患者需复诊时根据医生遗嘱调整、停用降压药物。 4、极少数肾上腺术后病人会出现肾上腺功能不足的表现。肾上腺功能不足表现为患者自觉心慌、乏力、长时间低热,严重者无法下床自主活动,若您出现上述不适症状,及时于我院复诊。 5、肾上腺术后复诊时间。患者术后常规复诊时间为自手术之日算起,术后1个月,3个月,6个月,12个月来我院门诊复诊。复诊时请携带本患者手册、住院复印病历、出院记录及相关影像学资料片子。 蒋绍博主任门诊时间:每周一下午。门诊地点:山东省立医院东院区门诊楼二层外科门诊。出院后若有不适,及时复诊或与我们联系。